Однажды в офис пришел пожилой мужчина со своим шнауцером. Собака мочилась кровавой мочой. К сожалению, как и положено ризеншнауцеру, он был не слишком любезен. Скажу больше - оказалось, что дома он даже хозяевам может улыбаться. Сам хендлер немного боялся своей собаки. В результате обследование этого пациента было затруднено.
Азор, что с тобой?
Владелец пришел с приказом жены провести все необходимые исследования для Азора. В страхе, но решимости я начал осматривать собаку. Он был в очень хорошем состоянии! Однако круглый живот выглядел не перекормленным, а больным.
Опекунов беспокоила кровавая моча. Проявляется как один из симптомов бабезиоза. Однако, поскольку других симптомов этого заболевания не было, я с большой долей вероятности отклонил вариант клещевого заболевания. Тем не менее мы взяли кровь на анализы, чтобы убедиться, что у собаки нет бабезиоза, или выявить что-то еще.
Может рентген поможет
Решили сделать рентген брюшной полости. Это необходимо для исключения камней в мочевом пузыре, которые могут вызвать гематурию. На рентгене признаков камней не было, но в мочевом пузыре что-то беспокоит ...
На следующий день к нам приехал УЗИ. Азор был зачислен в нее. Я также попросил воспитателей принести мочу собаки на анализ. Анализ крови поздно вечером показал высокий уровень одного из ферментов печени. Этот фермент повышен при артрозе, повреждении костей или болезни Кушинга. Дополнительно была анемия. Откуда анемия? Проблемы стали тревожно множиться.
Это был только первый день контакта с этой собакой, и оказалось, что у моего пациента очень много проблем. У меня еще не было результатов всех анализов, но я начинал задаваться вопросом, как укусить субъекта и с чего начать лечение.
Это правда моча?
Когда на следующий день Азор пришел в клинику и я увидел контейнер с мочой в руках хозяина, я был удивлен. В емкости была густая красная жидкость. Моча, даже если она из воспаленного мочевого пузыря, даже если в нем много красных кровяных телец, похожа на воду! То, что принесла миссис Азора, совсем не походило на мочу.
Пришло время пройти УЗИ у врача-специалиста. Оказалось, что у собаки жирная и увеличенная печень. Это могло объяснить увеличенный контур живота Азора. Однако хозяин поклялся, что собака не ест жирную пищу. Также, как и на рентгеновских снимках, было что-то странное с мочевым пузырем.
Как это выглядело? Это нерегулярное образование не указывало ни на полип, ни на опухоль, потому что оно не было связано со стенкой мочевого пузыря. Он также не был васкуляризован, поэтому, говоря простым языком, он не был «живым». Учитывая кровавую мочу, сгусток был наиболее вероятным. Но откуда взялся сгусток в мочевом пузыре? Впервые такое увидел! Но действовать надо было. Собаке давали лекарства от цистита, лекарства, растворяющие сгустки, и противовоспалительные препараты, потому что он плохо себя чувствовал.
Как объяснить такое количество симптомов?
Исследования продолжались, и я начал медленно видеть свет в туннеле. Чтобы объяснить увеличенный контур живота, ожирение печени, общую слабость и повышенный уровень АД в крови, я предложил владельцам углубить свой диагноз синдрома Кушинга. Это довольно дорогой и хлопотный тест, но я чувствовал, что в данном случае оно того стоит.
Это стоит около 200 злотых и состоит в том, что вам нужно сдать кровь трижды через определенные промежутки времени. Сбор производится равномерно каждые 4 часа. Следовательно, для проведения осмотра владелец должен зарезервировать 8 часов. В данном случае это не было препятствием - госпожа Азора сразу записалась на прием на следующий день. Она очень хотела помочь собаке.
диагностика
После завершения загрузки, когда результаты были отправлены на электронную почту, я с трепетом сердца открыл файл. Я не знала, как продолжить лечение, если это не лечение Кушинга. Открыл результаты, а тут ... синдром Кушинга! Наконец, у нас был диагноз и план, как эффективно помочь Азору. Обрадовавшись, я позвонил владельцам Азора.
На самом деле эта радость была полна противоречий. Я был просто рад, что мы узнали, что это за собака, и что мы можем прекратить поиски и начать действовать. Но синдром / синдром Кушинга - очень серьезное неизлечимое заболевание, которое сокращает жизнь собаки. Он заключается в чрезмерной секреции организмом естественного стероида - кортизола. Без кортизола организм не функционирует. Но его избыток очень вреден.
Дополнительная проблема заключается в том, что на ветеринарном рынке доступен только один продукт для борьбы с болезнью. Как и положено монополисту, цена на препарат высока. Ежемесячная стоимость лечения собаки весом около 15 кг составляет 250 злотых. Однако это только цена препарата плюс анализы крови и другие препараты от сопутствующих заболеваний.
Жизнь с болезнью
Владельцы Azor с самого начала следовали всем моим рекомендациям. Каждые несколько дней они проводили дополнительные анализы мочи. Благодаря лекарствам моча с каждым днем была все менее и менее кровавой и не такой густой. В один прекрасный момент мне попался полностью желтый образец! Каково же было мое удивление, когда я это увидел. Анализ показал, что это моча из здорового мочевого пузыря. В заключение!
Во время лечения несколько раз проводился ультразвуковой контроль сгустка мочевого пузыря. Мы проводили тесты примерно каждую неделю. Каждый раз, когда применяли зонд, сгусток уменьшался, пока не исчезал полностью. Тогда я почувствовал огромное облегчение - раньше очень боялся, что если он не растает, мне придется сделать цистотомию, то есть разрез мочевого пузыря для эвакуации сгустка.
Лечение Азора остается сложным, утомительным и дорогим. К сожалению, так и останется. Но самой большой радостью для меня были слова хозяйки, когда она сказала, что очень мне благодарна за то, что ее собака снова счастлива. До того, как ему поставили диагноз и начали лечение, он был грустен и вел себя как гораздо более старый четвероногий. Теперь он снова сам, и смотрители, кажется, потеряли несколько лет. Именно за такие моменты я люблю эту профессию, потому что она доставляет мне огромное удовольствие.